焦点速看：体重仅27公斤，王奶奶说：“我想从嘴巴吃口饭”

食物为我们提供各种营养，吃饭直接关系着我们的身体健康，大家习以为常用嘴巴的吃饭，在有些患者却是奢望。

当进食成为奢望

76岁的王奶奶食管癌晚期，已失去手术治疗的机会。随着食管肿物越长越大，6个多月以来她都无法经口进食，最近更是连口水都咽不下去，一直靠输注营养液维持生命，瘦的只有27Kg。

(资料图片仅供参考)

她合并重度贫血、低蛋白血症，更不幸感染肺结核，却因极度营养不良无法接受抗结核治疗。辗转多家医院均被婉拒手术，最后她抱着一线希望，来到南京市第二医院汤山院区结核科求治。

多学科联手：打破“不能手术”的困局

面对王奶奶“用嘴吃饭”的渴望，结核科迅速启动多学科协作。综合外科黄国金主任团队评估后，决定迎难而上，为其实施胃食管颈部吻合术。一场围绕高龄、极低体重、心肺功能差、合并结核感染等复杂情况的救治体系迅速建立——

心血管内科评估心功能耐受度，麻醉科预判术中循环与呼吸风险，ICU做好术后监护准备，输血科紧急备血支持。经过调整内环境、输血及营养支持，团队最终为王奶奶制定了详细手术方案。

一小时手术，打通“吃饭之路”

“麻醉稍有不慎，就可能引发心脑血管意外。”患者长期恶病质，心肺代偿能力极弱。麻醉用药需同时避免“过浅”导致应激反应，或“过深”抑制循环呼吸。补液也必须精确——少则脏器灌注不足，多则加重心脏负荷。麻醉科为此定制精细化方案：选用呼吸循环抑制轻、代谢快的药物，降低药物浓度，小剂量分次给予。麻醉团队采用慢诱导麻醉，在严密监测下逐步建立人工通气。

麻醉关过了，外科团队上场，黄国金团队施行“Y字管胃胸骨后路径颈部吻合术”：将胃制成Y字管状，一腔引流食管分泌物，另一腔经胸骨后上提至颈部与食管吻合，重建进食通道。该术式不进入胸腔，创伤小、时间短，尤其适合体质弱、合并胸肺疾病无法耐受大开胸手术的患者。手术历时1小时10分钟，十分顺利。

重启“吃饭”的人生

术后王奶奶转入ICU恢复，不久后她恢复重启经口进食，逐步改善营养，为后续抗结核与肿瘤支持治疗赢得可能。

“让不能吃饭的人重新吃饭”——这不仅是外科技术，更是多学科协作体系对生命尊严的守护。从麻醉的精密调控，到外科的巧妙重建，再到围术期多科室全程护航，每一个环节都关乎这位27公斤老人能否重新品尝到食物的滋味。

通讯员 朱诺

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 盛媛媛